非工伤常见误区案例---疾病当工伤处理

非工伤常见误区案例---疾病当工伤处理

一．案例还原

   这两年派遣行业利润下降，工伤事故却逐年增多。企业本就利润有限，却要面临无限风险，因此，对于一些不属于企业应承担责任的情形，企业需主动了解，避免因认知不足而 “吃哑巴亏”。

   小张现年 25 岁，是浙江某劳务公司的职工，被派遣至某光伏厂从事装配工作。小张的上班时间为早 7 点至晚 19 点，事发当天早 7 点 20 分左右，他参加完企业早会后，在前往工作岗位的途中突发晕厥，随后被送往医院抢救治疗。经医生诊断，小张为颅骨骨折，需住院治疗。经查，小张有多年低血糖病史，事发前一晚熬夜追剧，第二天早上又未吃早餐，最终导致低血糖突发晕厥。

   期间，劳务公司为小张垫付了医疗费 2 万余元。后续劳务公司向承保的雇主险公司申请索赔时，该保险公司理赔员不认可该情形属于工伤，要求劳务公司先申请工伤认定。劳务公司向当地人社局提交申请后，人社局经调查核实，认定小张受到的伤害并非工作原因导致，而是由自身疾病引发，不符合《工伤保险条例》（国务院颁布）第三章第十四条规定的工伤情形；同时，小张的疾病也不符合该条例第十五条第（一）项 “在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡” 的视同工伤情形，因此驳回了劳务公司的工伤认定申请。由于疾病不属于雇主险理赔范围，雇主险公司无法赔付，最终导致企业损失了 2 万余元医疗费。

预安企护建议：

1.建议对拟录用员工进行相关体检，高血压、高血糖、高血脂等心脑血管疾病是猝死类案件高发的主要原因，从招聘面试环节杜绝此类风险；

2.建议要求入职员工统一签署面试登记表，详细登记身体状况，避免后续出现类似情况时，员工无理索赔而企业因无法举证已履行前置询问义务，被迫承担不必要的费用；

3.建议引导员工通过新农合报销相关费用：若员工为农村户口，大多已参保新农合，因疾病导致的伤害可通过新农合报销，能有效减少员工因个人损失过大而向企业索赔的风险：

4.有查寝条件的企业需要可以定期进行查寝，从源头杜绝员工熬夜常态，并可以和员工拉近关系促进员工转介绍，了解员工岗位是否有相关调动杜绝跨岗位保司拒赔风险。

如您需要更多预防建议，可以联系您的专属预安企护专业的服务顾问。

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