雇主责任险理赔材料清单（一看就懂图文对照版）

雇主责任险理赔材料清单（一看就懂图文对照版）

员工受伤后，准备哪些医疗材料能顺利拿到理赔？这篇用 “大白话” 讲清楚，照着准备不踩坑！

一、看病时必拿的「3 样基础材料」👈

1. 病历本（门诊 / 急诊）

是什么：医生写的就诊记录（比如 “搬货时砸伤左手，手指破皮出血”）。

在哪开：看病时找医生当场写，电子病历去医院自助机打印（要盖医院章）。

有啥用：证明是上班时受的伤（比如医生写 “工作中受伤”），没写清楚可能赔不了！

2. 诊断证明

是什么：医院开的 “伤情说明书”（比如 “左手食指十级伤残，需休息 2 个月”）。

在哪开：找主治医生开，盖 “疾病诊断专用章”（住院的找管床医生，门诊的找看诊医生）。

有啥用：确定是否达到伤残等级以及事故性质；

3. 发票和费用清单/用药清单

是什么：

发票：医院收费的 “报销单”（抬头必须是员工姓名，盖红章）；

清单：买药、检查花的每一笔钱的明细（比如 “拍 X 光 200 元，破伤风针 150 元”）。

在哪开：缴费后在收费窗口或自助机打印，清单找护士站或收费处拿。

有啥用：发票证明花了多少钱，清单用来核对哪些能报销（比如感冒药、保健品不报）。

注意：发票丢了要找医院补 “底联复印件 + 财务章”，否则可能报不了！

二、住院常见材料👈

1. 住院病案首页

是什么：住院病历的第一页（记录住院时间、诊断结果，比如 “2025.5.1 - 5.15 住院，左小腿骨折”）。

在哪开：出院后去医院病案室调取（带员工身份证和住院号），盖 “医院章”。（具体哪个办公室需要问一下医生）

有啥用：证明住院的资料。

2. 出院小结

是什么：医生写的 “出院总结”（比如 “做了钢板手术，回家后要休息 3 个月，每月复查一次”）。

在哪开：出院时找医生开，盖 “医院章”（住院病历里也有，可直接复印）。

有啥用：

休息时间根据病情的实际情况计算对应误工费；

复查计划证明后续治疗费合理（比如 “8 月复查 X 光”，到时复查费也能报）。

3. 住院费用结算单

是什么：住院花的总钱和保险报销的钱。

在哪开：出院缴费时找收费窗口打印，盖 “收费章”。

有啥用：保险公司按 “社保目录内用药” 报销。

4. 入院记录（住院 “档案” 的第一笔记录）

是什么：刚住院时医生写的详细病情记录（比如 “搬货时被叉车撞倒，左大腿疼痛无法活动”），包括受伤经过、既往病史。

在哪开：住院病历里的第二页，找病案室和病案首页一起复印，必须盖医院章。

有啥用：证明受伤时间、原因和工作直接相关（比如写 “上班时发生事故”），是认定工伤的关键证据。

5. 手术记录（做了手术才需要）

是什么：医生写的手术过程报告（比如 “左股骨骨折切开复位内固定术，手术时间 2 小时”）。

在哪开：手术后 24 小时内录入病历，找病案室复印，需主刀医生签字 + 医院章。

有啥用：证明做了什么手术，和伤情是否匹配（比如诊断是骨折，手术记录也要是骨折相关，否则保险公司可能怀疑 “过度治疗”）。

6. 出院小结（住院 “总结报告”）

是什么：医生写的出院说明（比如 “做了钢板手术，回家后要休息 3 个月，每月复查一次”）。

在哪开：出院时找管床医生开，盖 “医院章”（也可以在病案室复印病历里的版本）。

有啥用：休息时间对应实际病情计算误工费；

7. 住院费用发票 + 清单（花钱的 “铁证”）

发票：

是什么：住院总费用的报销单，抬头必须是员工姓名，盖 “收费专用章”。

在哪开：出院缴费时在收费窗口打印。

清单：

是什么：每天花的钱明细。

在哪开：护士站或收费处打印，每页都要盖医院章或有条码。

有啥用：发票证明花了多少钱，清单用来核对哪些能报销（和工伤无关的费用，比如治胃病的药，会被剔除）。

8. 长期医嘱单 + 临时医嘱单（治疗方案 “说明书”）

长期医嘱单：

是什么：住院期间长期执行的治疗，按天记录。

9.临时医嘱单：

是什么：临时做的检查或用药（比如 “5 月 3 日 10:00 拍 X 光”“5 月 5 日 15:00 破伤风针”）。

在哪开：都在住院病历里，找病案室和病案首页一起复印，盖医院章。

有啥用：证明治疗是按照医生方案进行的，避免保险公司怀疑 “乱用药”（比如清单里有高价药，医嘱单里没记录，就可能不报销）。

10.住院期间检查报告：

是什么：住院期间各种检查报告。

在哪开：都在住院病历里，找病案室和病案首页一起复印，盖医院章。

有啥用：证明所检查的记录跟案件有直接关系。

11.其他诊断报告（比如心电图、B 超）。

在哪开：检查后去对应科室打印（比如放射科拿 X 光报告，检验科拿血检报告），电子报告需医院盖章。

有啥用：证明伤情的严重程度（比如骨折必须有 X 光报告），和诊断、手术记录互相印证（不能诊断写 “骨折”，片子却没拍出来）。

三、伤情严重（涉及伤残）或者有争议的案件要额外准备👈

1. 影像检查报告（X 光 / CT/MRI）

是什么：拍片子的结果（比如 “右脚第 5 根骨头骨折”），附胶片或电子影像。

在哪开：检查后 30 分钟去自助机打印报告，胶片去放射科窗口拿。

有啥用：证明骨头、器官等受伤（比如骨折才能评伤残，没报告可能评不了级）。

2.工伤认定结论书（如果有明确的证明在工作期间发生的一般情况下可以不用，比如现场监控）

是什么：政府部门开的 “工伤认定结论书”（比如 “被认定为工伤”）。

在哪开：当地人社局。

有啥用：给案件定性，针对有些模棱两可的案件，可以定性为工伤案件。

3. 劳动能力等级鉴定书（如果员工可以协商处理就不需要）

是什么：政府部门开的 “伤残等级证书”（比如 “九级伤残”）。

在哪开：先申请工伤认定，再去当地人社局申请鉴定（60 天内出结果）。

有啥用：伤残等级是赔钱的关键！

四、其他常用辅助材料👈

1. 病假条（误工费必备）

是什么：医生开的 “休假条”（比如 “建议全休 15 天”）。

在哪开：门诊或住院时找医生开，每次休假都要单独开（续假也要重新开），盖 “医院章”。

有啥用：误工天数 × 保险公司的误工费额度= 误工费。（根据实际伤情而定）

2.如果涉及到下上班交通事故，记得报警，要到“事故责任认定书”

是什么：上下班认定是否为工伤的唯一凭证

在哪开：报警拨打交警报案电话“122”，交警开具

有啥用：证明这件事是不是工伤，如果员工是全责或者主责，不属于工伤。如果是同责、次责或者无责，属于工伤。

五、记住 3 个 “不踩坑” 秘诀👈

当场核对信息：拿到发票、病历马上检查姓名、年龄、日期、金额对不对（名字写错一个字都报不了！）。

保存好原件：所有材料留原件（保险公司收原件），按 “门诊 / 住院 / 鉴定” 分类放好。

不懂就问保险公司：不确定材料合不合规，拍照发给理赔专员先看（提前沟通少跑腿！）。

一句话总结

材料要 “对得上”：员工名字、年龄和身份证一致，受伤时间和事故时间一致，病情描述和检查结果一致。照着这个清单准备，理赔更快更顺利！有问题随时问保险公司，别自己猜哦～

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