劳务派遣场景常见理赔风险（超时报案篇）

劳务派遣场景常见理赔风险（超时报案篇）

在劳务派遣用工场景中，由于劳务公司不直接参与现场管理，且部分制造业企业管理相对比较粗放，经常会有超时报案的情形，更有甚者，过了十几天二十天再报案的，所以特此提醒一下各位老板：

常见场景：超时报案情形

1.劳务公司管理人员抱着侥幸心理觉得问题不大，不报案；

2.劳务公司想报案，但是工人不及时跟劳务公司同步；

3.劳务公司向报案，但是甲方擅自处理，不跟劳务公司同步。

浅解析：相信大部分情况下，劳务公司不会故意不报案，毕竟他们不想承担风险，这里重点想提的是工人没有及时告知劳务公司的情形。有些工人自己没有这个意识，甚至自己跑到诊所或者私立医院去治疗（一般雇主险要求是二级以上公立医院），但是超过保单约定时效（一般48小时）太久的话，保险公司确实无法判断是否属于保险责任的情形，是否有不确定的情形。所以会导致理赔存在风险。另外，时间过了那么久，医疗材料能不能全部保存下来也不一定。

《保险法》第21条：第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

预安企护建议：

1.加强对员工的管控管理，建议跟员工签署的劳动合同以及安全告知单中书面化的明确约定：工作中发生意外事故，12小时内告知劳务公司，以便于工伤的处理。

2.口头告知没用，书面才是重点，各位老板，所以第二条建议还是跟员工签署书面的文件。

3.跟甲方也进行相关的约定，如由于甲方过失导致的超时报案风险由甲方负责。咱也别说甲方强势乙方弱势如何如何了，如果连最基本的信息同步都做不到的话，岂不是风险大于收益吗？这种甲方是否有必要继续做，请您斟酌。

真实案例参考：

案例一：工人未及时告知致超时报案，劳务公司担责

案号：(2024) 苏 0506 民初 3289 号（一审）

当事人：原告（员工刘某）、被告（苏州某劳务公司）、第三人（保险公司）

核心案情：

刘某受派遣至电子厂搬防滑垫时扭伤左手（2 月 22 日），因疼痛轻微未告知劳务公司 / 电子厂，继续工作至 3 月 1 日。3 月 2 日先去社区诊所（非雇主险约定的二级以上公立医院）就诊，3 月 3 日转公立医院确诊 “左侧桡骨骨折”（医疗费 2180 元），3 月 5 日才报案（距受伤超 10 天，远超保单 48 小时报案时限）。保险公司以 “超报案时限 + 初始治疗机构不符，无法核实伤情与事故关联性” 拒赔，刘某诉请劳务公司赔偿医疗费、误工费等共计 5 万元。

争议焦点：劳务公司是否担责？刘某有无过错？

判决要点：

劳务公司与刘某的《劳动合同》仅口头提 “受伤尽快说”，未书面约定 12/24 小时告知时限（违反前文 “书面约定” 建议），管理疏漏，担 80% 主责；

刘某未及时告知 + 擅自选非约定医院，导致理赔条件丧失，属重大过失，减责 20%；

判决劳务公司赔偿 10304 元（含医疗费 2180 元 + 误工费 8124 元，按总损失 12880 元的 80% 计算）。

解析：呼应前文建议 2—— 无书面告知约定，劳务公司易因管理疏漏担责。

案例二：甲方擅自处理未同步，用工单位担责

案号：(2023) 粤 0113 民初 18742 号（一审）、(2024) 粤 01 民终 4561 号（二审维持）

当事人：原告（广州某劳务公司）、被告（广州某汽车零部件公司，甲方）、第三人（员工陈某）

核心案情：

劳务公司与甲方的《劳务派遣协议》仅约定劳务费用结算，未明确 “事故信息同步时限”（未落实前文建议 3）。5 月 16 日陈某操作机床被铁屑划伤右臂，甲方仅安排厂内医务室简单消毒（未记录伤情、未督促就医），未通知劳务公司；5 月 28 日陈某伤口感染引发腱鞘炎（新增感染治疗费用 5200 元），赴公立医院治疗共花 8600 元；6 月 1 日甲方才告知劳务公司（距受伤超 15 天）。保险公司以 “超时限 + 初始伤情无记录，无法认定保险责任” 拒赔，劳务公司垫付费用后起诉甲方。

争议焦点：甲方是否对超时报案损失担责？

判决要点：

甲方作为现场管理方，明知事故却未同步信息、未留存初始伤情记录，属重大过失；

依《民法典》第 592 条（过失相抵规则），甲方过失直接导致理赔失败，需全额承担损失；

判决甲方赔偿劳务公司 8600 元医疗费 + 资金占用利息（按 LPR 计算，自垫付日起算）。

解析：呼应前文建议 3—— 未与甲方书面约定信息同步责任，易因甲方疏漏承担无妄损失。

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